小脑萎缩患者要是这样补，可就坏了

和营卫、取阳明、调虚实。欲取阳明，先和营卫。
——行气阳明汤





小脑萎缩患者需不需要补益？肯定是需要的。



头昏头痛、下肢无力，四肢不温，小便不利或尿频，再加上，小脑萎缩患者普遍病程较长，以中医久病从虚，久病在肾的说法，首先要考虑的就是肾阳不足。



好吧，如果这时候大夫说，你这是典型的肾阳不足啊，来，我给你补一补。



那行了，这一补，头可能更迷糊了。



因为补益之前，必先通畅。



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小脑萎缩患者普遍是“不通”的状态。



有的，则表现为气血不通，手脚冰凉。有的情志不畅，表现为失眠。有的，则表现为气滞腹胀。



在一身上下都不通的时候，再去重用补益的东西，自然会加剧淤堵。



“行气阳明汤”医生组治疗小脑萎缩，以“和营卫、取阳明、调虚实”为原则，可以看到，“调虚实”补益之法是排在最末后的。



先图三焦气机得运，后专守后天之本，再合扶先天之法，的确是经验之谈。



不这样做行不行？



难！



很难两全，用药太过唯恐肠胃不堪重负，用药不及又怕病重药轻。



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我们很少谈补益。我们谈和营卫，谈取阳明，谈这些比较多。



因为“行气阳明汤”的治疗过程是这样，整个治疗过程中，补益阶段在中后期。到了这个阶段，患者的病情往往已有转机，用药上面也不会太投鼠忌器了。



况且，在中医里，补益之法本身也简单。



治病找准切入点很重要，“行气阳明汤”治疗小脑萎缩，行气就是切入点。



“百病生于气”，医家如果不注意患者的脏腑气机变化，贸然进补，疗效自然不佳。



很多肾气虚弱的小脑萎缩患者，西医说会出现低蛋白血症、水肿。当然，西医不是“行气阳明汤”医生组擅长的。



只是借这个来讲一下。



很多小脑萎缩，别看他津血虚，他一样会肿，身体肿以水病为主、寒病为主、虚病为主。



那么，这种情况，是不是要去调和营血？



肯定是，因为它本来就是在营血的基础上，所以“行气阳明汤”中包含了养营的法度。



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当营血乍泄为所急所苦的时候，就不能单纯地用养津血的药了，应该用咸药、固敛的药，比如说龙骨、牡蛎，这样咸味的药。



再有，为什么治疗小脑萎缩的切入点可以放在表证上？



虽然小脑萎缩是涉及到多脏腑的慢性病，但它的所急所苦很多是在表上。



比如说怕风恶寒、对寒热敏感、面色晦暗无华、目眶黯黑。这些都是以表为主。



卫气也属阳气，起到温熙、保护的作用。



卫气虚，患者或多或少怕冷。当卫气虚到一定程度，怕冷的症状明显了，这就是阳虚了。



其实，仅仅是这个问题，也足以写一本书去阐释了，因为气的内涵太广了，涉及的机制很多，一言难尽。



说了这么多，无非都是为了说明要恢复气机的正常升降开合。