对小脑萎缩的典型症状的用药经验

和营卫、取阳明、调虚实。欲取阳明，先和营卫。
——行气阳明汤

之前有位小脑萎缩患者在治疗中说到，他有位病友因罹患此症，终至不治。

发病后期不能走路，吞咽肌不用，不能吞咽食物，竟似活活饿死一般。

患者说，每次想到他，就担心害怕，所以，马不停蹄的四处治疗，北上南下好多地方地，几年下来花费颇巨。

多年下来，竟有些灰心，患者明言，已不求彻底治愈，但愿减轻症状而已。

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小脑萎缩，中医该怎么治呢？

中医看，除了血虚失养，就是风寒湿邪，再不就是有淤血，有湿热。而所有这些病因所衍生出的治疗方法，都只是解决了某方面的问题。

对于如头痛、头晕、麻木、无力、痴呆等小脑萎缩常见的症状，应辨证治疗。

比方说，头痛头晕，许多患者在叙述病情时说，早晨起床时明显，稍活动后减轻，到了下午又加重。

“行气阳明汤”医生组认为，这是气虚所致。

因为早晨刚睡醒时，清气未升，清窍失荣，头痛头晕表现明显，活动后清气上升荣脑，所以，头晕头痛减轻。但劳则气耗，继续活动气虚越明显，头痛头晕又加重。

就这一点而言，外界多用补肾填精、活血化瘀、平肝潜阳的办法。没有见过能从调理气机升降入手的。

小脑萎缩患者头晕十分常见，患者时常感觉头重脚轻，走路像踩棉花一样。简单来说，就是左右阴阳失衡。

啥意思？

我们之前说过人体气机，正常情况是左升右降。现在左不升，右不降，清阳不升，浊阴不降，浊阴侵占阳位，就会头晕。

这样的患者一般还会头部怕热，足部怕冷，又有口干口苦、大便干结的症状。

这是不是上热下寒兼有里热、里结之象？

再加上饭量也不行，欲饮温、饮食不耐生冷为中阳不足。

此时，“行气阳明汤”用药以温运中焦，温化水饮为主。

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桂枝代替肉桂，取其温通之力；

以枳壳代替枳实，取其行气而不破气。

黄芩、桂枝一清一温梳理寒热。

枳壳、厚朴疏达气机，使水饮得化、气机得畅。

“行气阳明汤”医生组特别重视脾胃升降的调治。升中有降，降中有升，斡旋中焦气机。

多用党参、黄芪、白术等补脾益气，以补为主，但不是一味的呆补。必配伍芳香醒脾健胃之品，如陈皮、木香、制香附、枳壳之类，使补而不滞。

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任何药物都有长处，也有短处。治病时要扬长避短。

比如补气防壅。气虚本身运动力不足，易致气滞，又甘能令人壅，会影响脾胃的运化功能，药效就难以发挥。

另外，中焦脾胃运化失常，虚证就更难恢复了。

所以，用补药时，要时刻保护胃气。

补肾常用生地黄、熟地黄、怀牛膝、肉苁蓉、炒杜仲等，平补温补，补而不燥。

肾是水火之脏，两水涵一火，所以即是补肾阴药物也是偏温，但温药补肾易挑动命门相火。

所以，“行气阳明汤”常配牡丹皮防止相火上炎，用砂仁防止熟地黄等补肾碍胃，影响脾胃运化。

开合之间，大有文章。