小脑性共济失调，补肾养脑、通腑祛浊

有这样一位小脑萎缩患者。

时间不长，在今年6月份，经“行气阳明汤”医生组初诊。该患者在8年前确诊为小脑性共济失调，慢性起病，进行性加重。

大概3年前，症状再次加重，生活不能自理。

在面诊那天，患者已经完全不能说话，神志也不清楚。病情也只能由家属代为陈述。无法独立行走，左右摇摆，用助行器支持可歪歪扭扭走上20多米。

经褚尊贵大夫询问，得知该患者头昏沉不清，视物模糊，疲乏懒动，吃饭和睡眠都不太好。大便干结，往往四五天才能排便一次。

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舌淡，苔黄厚腻，脉沉。

当时，这位患者是按肾精亏虚，不能上充脑髓；腑气不通，浊气上扰脑窍。

施以补肾通腑**。

因为我们今天是要讲补肾养脑、通腑祛浊，所以把这位患者拿出来说一说。

在“行气阳明汤”针对小脑萎缩的诸多治法中，补肾通腑法具有重要意义。小脑萎缩病位虽在脑，但与肾、大肠密切相关。其中的核心理论就在于脑肾相通，肠脑相关的研究。

脑肾相通，这很好理解，因为你无论去看哪里的治疗方案，多少都会和肾有点关系。

中医讲肾为先天之本，肾主骨生髓，脑为髓海。

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肾精不足，筋骨失去濡养；

肾精不足，浑身乏力、气短疲倦，步履蹒跚、记忆力和头脑反应速度明显衰退；

肾精不足，目无神采，目无所视，反应迟钝。

今天的话，就重点来谈一谈痴呆，比方开头所说的那位患者神志不清可以算作一种，其实这还算好的。

你像很多患者得了小脑萎缩后，时常大吵大闹，**骂人，随意大小便，这种的，其实给家人带来的麻烦更大。

痴呆的主要问题就是记忆的问题，记忆分为两步，首先是记，第二步就是忆。肾为封藏之本，相当于执行人体记的过程，因此，补肾即可通神。

所以，上面说的那么多种问题，要去着手解决的话，补肾养脑是绕不开的。

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这就是补肾通腑**的其中一点，说完了补肾，那么通腑呢？

其实外界对肠脑相关的研究很少，之前我们讲过这点。

上次我们在《小脑萎缩患者不记事、不认人、大吵大闹、痴呆论治》这篇文章里，谈到美国神经生物学家Gershon Md将肠神经系称为人体的第二大脑。

这是现代科学“第二脑学说”和“肠神经系统”理论，也是国外比较新的研究成果。

今天就谈谈，“行气阳明汤”医生组这几年在中医领域里对这方面的研究。

通腑的重点在通阳明，而通阳明的前提在于肠脑相关。这要从经络上去讲。

阳明腑义包括胃与大肠，阳明经义包括足阳明胃经与手阳明大肠经。

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手阳明从手走头，足阳明从头走足，纵贯全身，两者在头面部交接，胃与大肠通过经络与脑紧密地联系在一起，不仅生理上相互联系，而且病理上也相互影响。

当然，也可以从人体气机上去解释通。肠道不通，人体气机不畅，会引发多方面的问题。

就像开头那位患者，大便四五天才能一次，这肯定是不行的。

你记住，我们身体里的气机，要是想通畅起来啊，有几个前提。其中之一，就是六腑的畅通。六腑不通，气机不通，阳气就不通。

在六腑当中，大肠的通降尤为重要。所以，当大肠气机不畅的时候，六腑皆失于通降。到最后，阳气的通行就被“憋住”了。

那么，阳气不通的话，会怎么样，我们以前已经说过太多了。

看了上面这些，就能很明白了。

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补肾是填精充髓，使脑窍得养、神全气充；通腑是导邪祛浊，使脑脏得安，脑窍清灵。

二者相合，补本虚祛标实，以恢复脑府正常生理功能。

补肾的话，方法很多，可以从“行气阳明汤”中简单列举几味药。

肉苁蓉、枸杞子滋补阴血，配合熟地添精益肾。

菟丝子和山茱萸固精涩精。鹿角胶和龟板合用，阴阳双补。

杜仲、牛膝改善腰腿之不足，当归养血，取精血互生之意。

通腑的话，“行气阳明汤”中也有几味药。

枳实、厚朴、大黄，是通便的三剑客，引导大便外出，令腑气通畅。