【李艳波主任】详细介绍一下特发性震颤

特发性震颤唯一的症状就是震颤，偶有报道伴有语调和轻微步态异常。病人通常首先由上肢开始，主要影响上肢，也可以影响头、腿、躯干、发声和面部肌肉。表现为姿位性震颤，可同时含有运动性、意向性或静止性震颤成分。震颤可能在指向目的的运动中加重。震颤的频率为4~8Hz。起病时频率为8~12Hz，随着病程和年龄的增加，频率逐渐降低，幅度逐渐增加。


患者李先生，男性，45岁。患者于一年前开始出现手部不自主的震颤，逐渐扩散至上肢和下肢。他曾到多家医院就诊，接受了西医的治疗，包括口服药物和物理治疗，但效果不明显，症状仍然存在。

通过中医的诊断，患者被确诊为特发性震颤。结合患者的病情和体质特点，李艳波主任为他制定了个性化的中医中药治疗方案【祛风除颤方子】。

患者按照医生的要求进行了一个月的中医中药治疗。经过治疗，患者的震颤症状明显减轻，手部的不自主震颤明显减少，上肢和下肢的震颤也得到了一定程度的缓解。患者感觉到自己的身体状态有了明显的改善，精神状态也更加积极乐观。



典型症状是手的节律性外展内收样震颤和屈伸样震颤，旋前旋后样震颤(类似于帕金森病)十分少见。书写的字可能变形，但不会表现为写字过小。另一个常影响的部位是颅颈肌肉群，头部、舌或发声肌均可累计，表现为病人手部严重的姿位性震颤和头部震颤，包括垂直的“点头”运动和水平的“摇头”运动。软腭、舌的震颤会导致发声困难。


特发性震颤刚患病时并不引人注意，但随着震颤幅度加大对患者活动能力的影响也越来越大，刚开始患病时只是完成精细工作的能力受到损害，例如穿针引线这种事情，但随着病情地加重震颤幅度的增加，特发性震颤便会开始影响到患者社会活动能力和生活能力包括书写饮水进食、穿衣、言语等操作，患者也会逐渐的失去生活自理的能力，部分患者还会出现发声困难，说话含糊不清的症状。
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特发性震颤对乙醇(酒精)的反应时特征性的。许多病人即使只摄取少量乙醇就可减少震颤。42%~75%病人饮酒后震颤减轻，但只是暂时的，一般维持2~4h，第二日震颤反而加重。很少有报道乙醇对其他类型的震颤有类似作用，乙醇是通过中枢起作用的。