小脑萎缩的治疗方案，病程分期及特点。

多系统萎缩是一种散发的神经退行性疾病。

“行气阳明汤”医生组发现：多系统萎缩多是成年人起病，临床以进行性加重的自主神经功能障碍、小脑共济失调以及帕金森样症状等为主要表现。多系统萎缩早期的诊断对于避免患者过多不必要的治疗是十分重要的。

“行气阳明汤”医生组坚决反对只根据CT、核磁共振的诊断结果，据病而不是据证，用固定的处方或拼凑用药的做法。从西医角度看，多系统萎缩目前尚无明确诱因。“行气阳明汤”医生组推测与环境因素有重要相关性，如农药接触、一氧化碳中毒、头部外伤、大量饮酒等。

多系统萎缩患者多中老年起病，病情呈持续性进展，或与脑窍受损、毒损脑络、髓海空成等中医病因有关。“行气阳明汤”医生组结合多年治疗多系统萎缩临床经验，提出多系统萎缩患者先天不足、后天受损，以及肾元虚损为病因，导致多系统萎缩的诸多症状。

图片

“行气阳明汤”医生组通过对52例多系统萎缩病例的临床观察，总结了多系统萎缩辨证多以虚为主，五脏与肝肾关系密切，尤以肾为核心。病程早期，易致气虚，病程发展过程中多虚实夹杂。“行气阳明汤”认为多系统萎缩与肝肾功能密切相关。脾肾两虚导致后天气血津液生成进而导致肾精亏虚，髓海空成，肢体接废，致使发为厥证、声音嘶哑、语声低微、元气衰败等。

如肝脾肾亏虚证，“行气阳明汤”医生组发现：患者多有醉步蹒跚，头晕眼花，面白无华、肢体痿软无力，形寒肢冷，言语謇涩。可伴有腰酸遗精、夜寐不安、双眼视物模糊、饮水呛咳、流涎。女性患者可兼有闭经，月经不调或痛经等症状。舌暗或紫有瘀斑，边有齿痕，脉沉细。

又如痰浊内阻证，“行气阳明汤”医生组发现：患者多见步态不稳，肉削肢痿，头昏眼花，烦躁易怒，肢体震颤，动作协调不良，手亦难以操作，书写歪斜，字迹过大，言语含糊顿挫，可伴智能低下、耳鸣耳聋、腰膝酸软。或见潮热、手足心热、足跟痛。舌质红或红绛，舌薄苔少或无苔，脉细数。

“行气阳明汤”医生组主治医师褚尊贵大夫说:

“脑病的病机特点易虛易实，虚证多系精、气、血不足；实证多表现为痰、火、血瘀、阳亢。从脏腑关系而言，虚多与肾脾有关，实则与心肝胃关系密切。”

图片


“行气阳明汤”医生组治疗脑病常用补肾、益气、活血、理气化痰等治法。“行气阳明汤”补肾常用怀牛膝、肉苁蓉、炒杜仲、天冬、麦冬等。平补温补、补而不燥。盖肾是水火之脏，两水涵一火，虽是水火之宅，实偏阴，所以即是补肾阴药物也是偏温，旨在滋理阴阳水火之关系。但温药补肾易挑动命门相火，故“行气阳明汤”常配牡丹皮防止相火上炎，用砂仁防止熟地黄等补肾碍胃，影响脾胃运化。

“行气阳明汤”医生组补气喜用生黄芪，盖生黄芪补而升，补脾肺之气，有升清荣脑之意。“行气阳明汤”常以川芎配生黄芪，川芎为血中气药。“上行巅顶，下达血海”，此处取其上行的特点，两药相合有补气行气活血的作用，使脑气之虚得补，脑络之郁能达，气血运行通畅，脑之元神得养。

然升清切忌过度，过度每致化火助阳生风，血压高者、阳热体质者不宜。如欲使用，可配合怀牛膝补益肝肾，活血化瘀，引血引火下行，磁石重镇补肾益精，两药既补肝肾治脑髓之虚，又利用其下行特性防止生黄芪、川芎升发太过。四药结合，气血精兼补，气行血活，脑之元神自然恢复正常功能。

这是“行气阳明汤”医生组治疗脑病的深邃思想所在，是“行气阳明汤”组方配伍的神来之笔。