小脑萎缩治疗，从行气开始，补益善后，方为法外之法！

和营卫、取阳明、调虚实。欲取阳明，先和营卫。
——行气阳明汤




曾经看到有给肾阳虚的小脑萎缩患者峻补肾阳，结果呢？患者吃完药头晕恶心。



论治小脑萎缩，要辨明寒热，上热下寒的情况下，峻补肾阳反助虚热上攻头面。这种情况下，完全可以用少量的黄芩、黄连。



头晕不见得就是气血到不了头面，反而可能是浊气上冲。



小脑萎缩患者肯定是虚，这是不用说的，一见到虚，就升阳补气血是幼稚的。



不要忘记降浊啊！



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“行气阳明汤”治疗小脑萎缩往往从行气开始，原则就是“当升则升，当降则降”。



一般小脑萎缩只要确诊了，普遍都有头晕，目眩，头痛，这个真属于降浊。



单纯的补中益气为什么无效？因为有升无降！



小脑萎缩发展下去，就是怕冷恶寒，手足逆冷。夏日也要穿衬衣衬裤，不可开门窗，否则会自觉冷风内袭。晚上要穿袜子才能入睡。



行动方面呢，刚开始可能还能歪歪扭扭走一走，等到严重了，甚则不能起床。



另外，患者性情大变，脾气反复无常也是常有的事。



到了这个时候，患者往往已经虚得很了。似乎气虚就要补气，阳虚就要温阳，已经成了思维定式了，可是有时候身体就是很不给面子。



这种模式很多时候并不管用。



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头晕、乏力、头重脚轻、腰膝酸软、后背痛。你看这些症状，真是该升的不升，该降的不降了。



“行气阳明汤”中，桂枝、黄芪、川芎，升膀胱经和督脉的阳气；



牛膝、半夏、枳实，降肺胃胆的浊气，也算是降任脉；



附子、龙骨、牡蛎、杜仲，把肾补足了封藏好；



麻仁、泽泻，把湿浊排出去，炙甘草调中，丹参活血养血。



临床上，“行气阳明汤”常用的升药，不一定非得是柴胡、升麻，味薄体轻辛散宣发的风药都是可以用的。



降药也不一定非是大黄，寒凉泻火渗泄下行之品皆属降药。



而调理气机升降，实际上是调理五脏六腑，调理吸收和排泄。



气机上升与下降的过程，差不多就相当于从人体里排出与从体外吸收的过程。



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所以，“行气阳明汤”褚尊贵大夫说：



“通过调理气机升降，调理好小脑萎缩患者的吸收和排泄。患者吃得好了，睡得好了，大小便通畅了。再去补益也好，补气也好，就好办了。”



行气药在取得一定疗效后，就可以停掉了。如果疏导过剂，反而会耗元气。



因此，行气药不可过用，久用。



临床上行气得效后，就要做善后调理。以行气开始，补益善后，是“行气阳明汤”的法外之法。