关于“行气阳明汤”治疗小脑萎缩的认识与感想

补者所以致气，通者所以行气，治痿当取阳明。

——行气阳明汤





对于小脑萎缩这样的痿症的治疗，中医里面有一条纲领，叫做“治痿独取阳明”，这句话是出自《内经》。



“阳明”在中医中一般泛指肠胃，所以这句话的意思就是说，治疗痿症要以治肠胃为主，这条原则已经成为中医治疗痿症的基本法则。



而在这之上，“行气阳明汤”医生组又提出“欲取阳明应先和营卫”，主张调理肠胃要先从调和营卫开始。



所以，对于小脑萎缩痿症的治疗，“行气阳明汤”医生组是以顾护脾胃为重，以“行气”当先。



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那么，“行气阳明汤”医生组为什么认为营卫如此重要？



这是从常年的临床实践中得来的，对此，“行气阳明汤”医生组曾深入研究肠脑相通理论，提出通腑祛浊法。又根据升清浊降，提出气机升降对神志活动的调节作用等等。



而这些理论的前提，“营卫”是绕不过的一环。



从现代分析，营气即营养物质，是指人体必需的各种物质，营养物质是由水谷精气中的精华部分所化生，营气分布于血脉之中，随血液循环营运于全身。



而卫气是指防卫免疫体系及消除外来的机体内生的各种异物的功能。



营气与卫气相合，共助五脏之精，以涵养五脏之神。



对此，“行气阳明汤”医生组褚尊贵大夫曾经打过一个比方：



“营卫为藩篱，五脏精气为地基，“营卫”在外更容易受外邪所伤，其复原能力和五脏精气盛衰有关，五脏精气强，复原就快。反过来，“营卫”之气久不复，又会影响到脏腑精气。”



营卫就像保护人体的一道篱笆一样，举个例子大家就明白了。



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比方说，一些人非常容易感冒、弱不禁风，这个就属于营卫不和。



卫气和营气，难以合作，就无法很好地抵御外来风邪，所以有个风吹草动，就会感冒。



所以，很多时候，小脑萎缩患者看似已经非常虚弱，却可能不适合用补益法。



正确的做法，是要振奋营卫之气，让营卫二气运行起来，疏布于周身，履行职责。这样，气血才有了用武之地。



也就是说只有“通了，才能补”。



如果营卫不和，卫气和营血，在体内没有正常运转，发挥出应有的作用。那么，就算用上人参鹿茸，又有多大意义呢？



不管是中医还是西医，对于小脑萎缩的治疗，都知道要增加脑部供血。



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但在中医里，营卫基本上就等同于血气，血气一阴一阳是人身最重要的组成部分。



但现在，却发现大多数中医者却连最基本的常识都没有搞明白，也难怪中医无法振兴啦。



“行气阳明汤”医生组指出，营气的生成过程是从胃到肺，而卫气的生成过程是从胃到心。



而至于是如何运气的，在《内经》中都说的很清楚，此处不再论述。



估计还有不知道多少医生不知道营气和卫气究竟是怎么在人身上是如何运行的。所以从事中医事业者一定不能离开《内经》而从医。



小脑萎缩患者普遍都存在睡眠问题，以前多次说过睡眠的重要性，但不太提及其原因，在这里也可以谈谈。



卫气白天行于体表，夜晚则行于内脏，与营气相合，共助五脏之精，以涵养五脏之神，神安则能寐。



卫气这种有规律的行阳入阴，与自然界阳气的昼夜变化相一致，从而保证了人体正常的作息机制， 所以营卫不和，睡眠有问题也在情理之中。



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另外，中医再谈小脑萎缩的治疗方法时，都免不了要说到津液和痰瘀。



小脑萎缩患者津液代谢出问题，一个非常明显的就是下肢会水肿。而痰瘀则代表了气血运行不畅，四肢的得不到充足营养而痿软。



但是这些又是怎么形成的？还是跟营卫有关。



我们把人体的整个胃肠道称之为阳明，是上下通达于体外的内通道，所以在胃肠道中的水称之为水气，其次是在人体皮里脉外的空间里的水，也是水气。



而津液在脉内，从脉道的腠理处渗透于脉外，起到濡养的作用，但是在病理状态下，局部的渗出太多了，超过了脾的吸收程度，停聚于某一部位，形成了水湿或痰湿。



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营卫概念贯穿生命的整个新陈代谢生老病死过程，属于正气范畴。



“行气阳明汤”治疗小脑萎缩，第一步就是在调和营卫。



保持正气流布，这是关乎出入升降的生死大问题，涉及好东西进来废物**排除的过程，是脏腑协调工作的结果。



怎么实现这种“阴平阳秘”的状态呢？



就在这个营卫气血调和上面做文章，气通血行，好为下一步治疗打好坚实基础。



对此，“行气阳明汤”医生组独以黄芪、白芍、桂枝调和营卫二气。



黄芪大补卫气，以通喷理；



白芍、桂枝一收一散，为调和营卫之妙品；



中气大虚而不用甘草，因脉络痹涩加甘草则横滞气机。



这样调理下去，一则解肌通营，二则敛阴和营。则营卫相和，相互顺接。