兹近年来“行气阳明汤”对小脑萎缩的证治综述

随着物质生活的大幅度改善，人群年龄结构趋向老化和动脉硬化的发病率提高。小脑萎缩的发病更是显著增加，防治本病已成为医学科研的重要内容之一。



有关小脑萎缩的病因病机，外界的探讨目前还尚未形成格局，小脑萎缩的证治在临证中也各失偏颇，但近年来“行气阳明汤”医生组治疗小脑萎缩经过大胆尝试和探索，已呈现出可喜的苗头。兹近年来中医对本病的证治概况综述如下。



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脑血管疾病为临床常见病之一，而小脑萎缩又是本病的主要后期表现，多种原因引起多种脑血管病变，粥样硬化性狭窄比较多见，程度不一，症状表现多种多样，脑实质破坏程度不同，可出现情绪不稳定，注意力不集中、记忆力下降、反应迟钝、语言障碍、痴呆、肢体活动欠佳，少数病人有精神障碍等。因此而发的脑血管症变后的畅通，再造，成为治疗中的首要问题。



小脑萎缩的临床症状繁杂，表现各异。给临床上疗效评定带来一定的困难“行气阳明汤”医生组认为有必要制定一套确实可行的纳入标准和疗效评定标准，这对中医治疗小脑萎缩无疑是十分有意义的。



中医的优势是辨证论治，注重辩证论治会有助于小脑萎缩的病机探讨和脑证分型的确立。



“行气阳明汤”医生组总结近期治疗的100例患者，男68例，女32例；发病年龄最大84岁,最小仅17岁，平均年龄56岁；病程最长近20年，最短1年，平均病程5年；其中脑萎缩53例，创伤后脑萎缩23例，酒精性脑萎缩24例。



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“行气阳明汤”医生组观察典型症状和发病史，全部病例均以“行气阳明汤”辨证为主体，头部CT检查为辅助依据.



全部用自拟“行气阳明汤”为主旨，依据患者五脏六腑的功能表现分清是由于肺热津伤，湿热浸淫，脾胃虚弱，肝肾亏虚，血虚血瘀哪种原因造成的小脑萎缩,再结合每位患者不同症状对“行气阳明汤”进行加减。



方中红花、水蛭活血化瘀，改善微循环加速脑血流速度，改善局部供血情况，黄芪、黄精益气强心通脉，调整血压，补一身之气，莒蒲、郁金宜气机化郁滞，清心神，疗痰饮，安神定志，另外，首乌、山楂，泽泻能收润肠、降脂消食之效。用法为每日1剂,水煎服，分2次服。以30天为一个疗程，每疗程末患者进行复诊，由“行气阳明汤”医生组做疗效评定.



3个疗程后再做CT及症状观察,CT所见小脑萎缩现象明显好转，临床证状明显改善，血压趋于稳定，精神症状及肢体功能活动接近常人,有些病人并做了颅多普勒检查分别在服药前后做了对照，发现在服药3个疗程后再次做颅多普勒报告为脑部血管血流速度变快,血管狭窄现象好转。



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确诊小脑萎缩的患者临床上西药治疗亦无很得力的治疗措施，只是对症及支持疗法。“行气阳明汤”医生组通过多年来用药观察，本方改善症状较为明显并用CT及颅多普勒得以证实。较重的病人需延长疗程或加大药量来治疗。



行气阳明汤强调共济失调为“肝肾肺胃四经之病”，故分清虚实，明确病位乃其根本。虚者健脾益气，滋补肝肾，实者清热化湿，祛痰活血。行气阳明汤主要从“和营卫、取阳明、调虚实”三个方面着手辨证治疗，查出病因，分清类型，辨明患者的不同发病因素，具更强的针对性，为患者的用药制定精准方案。从根本帮助患者解决病症带来的痛苦。