小脑萎缩和共济失调是一回事吗？

和营卫、取阳明、调虚实。欲取阳明，先和营卫。
——行气阳明汤

长期以来，对于小脑萎缩和共济失调，很多患者都分不清楚。社会公众长期误认为“共济失调”就是"小脑萎缩”, 由此带来了一系列认识的混乱。

小脑萎缩和共济失调之间有交叉的部分，但并不是**事。它们之间的严重程度并不一致。

就“行气阳明汤”医生组接诊的情况来看，有许多核磁共振显示有明显小脑萎缩的患者，但是在临床上仅是轻度共济失调，甚至完全没有共济失调的表现。

也有很多患者已经出现了明显的共济失调，但是小脑的萎缩程度是十分轻微的。

“小脑萎缩”最直接的含义是神经影像学检查提示小脑容积减少，脑沟增宽，这是对一种病理损害的部位和表现的描述。

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而“共济失调”更侧重于是一种临床症状，主要表现为患者运动不准确、不流畅以至不能顺利完成。

普通大众对于“脑萎缩”这个词印象很深刻, 一方面是因为这个词，字面意思容易理解，再一个就是人们一看到这个词，就想到这是很严重的疾病。

现在网络很发达，人们获取信息很便利。但是，同时也产生了新的问题。

就是网络上的信息鱼龙混杂，普通大众很难去区分什么是对的，什么是错的。

比方说，现在去网上搜索“小脑萎缩”，会发现大量声称可治疗"小脑萎缩”的机构网页，往往将“脑萎缩”、"大脑萎缩” 、“小脑萎缩” 混为一谈，治疗方法主要是一些活血化瘀、补肾填精的中药。

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那么，究竟有没有效果，您觉得呢？

真正懂中医的人，轻易不会给人吃补药。

现在的很多中医，不会治疗表证，甚至不认识表证。遇到肝肾有问题的患者，有了表征也不知道先解表，满脑子都是肝郁、肾虚，看到虚，就是补。

除非严重的营养不良和吃了上顿没下顿的人。试问，今天的中国，这样的病人多吗？

如果不多，希望吃补药达到治疗痿症的目的就是——南辕北辙。

长此以往，中医阵地只能越来越小。

也有一些同行朋友提出疑问，说你们不是纯正的中医，你们老是说什么小脑萎缩、共济失调这些词，真正的中医都是说证，从来不用西医的病名。

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“行气阳明汤”医生组从来都是认为名称只是个代号，只是为了大家方便理解。

小脑萎缩在中医里，归为痿证范畴。但是有几个患者知道痿证是什么，患者都看不明白，那写出来又有什么用？

难道只是为了中医圈里的人自娱自乐？

如果中医人每天都在纠结该用什么词汇，而不是去研究基础理论，不去研究疗效，那中医落寞，也没有什么奇怪的了。

当然也有很多读者朋友说，你们的文章太好了，看了你们写的，能知道中医到底是怎么看病的，很有意思。

其实，我想说的是，中医是很精深的，尤其是“行气阳明汤”针对的小脑萎缩这样的痿症方面，其中的门道是非常多的。

只是我们在写的过程中把它给简化了，更多时候，用大白话把不好理解的理论给描述出来，也是为了能让更多的人看明白，真正学到点有用的东西。

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让读者朋友们看懂，爱看，而不是故弄玄虚、假作高深。这样，才能更好地去弘扬中医文化。

最后，再谈谈对小脑萎缩和共济失调，“行气阳明汤”医生组是如何处理的。

对小脑萎缩，过去已经谈的够多了，光是相关论述文章就有一百多篇，有感兴趣的朋友可以去翻一翻。

两个都是痿症范畴，如果非要说有什么区别。

那就是，对小脑萎缩，“行气阳明汤”医生组认为侧重点在肾。因为肾主骨生髓，而脑为髓海。

而对共济失调，“行气阳明汤”医生组认为侧重点在脾，因为脾主四肢。

当然，这只是一般情况下。

但是，不论是肾、还是脾，都绕不开“阳明”。

因为，少阴肾为先天之本，阳明为后天之本。因此，少阴与肠胃功能的正常发挥，密切相关。

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从这里也能看出来，我们讲少阴、太阳，其实还是在围绕阳明肠胃来谈，所谓“治痿独取阳明”也就在这里了。

而解决太阳失固和少阴病的办法，就是“行气阳明汤”方论中的“和营卫、取阳明”。

太阳营卫之气源于脾胃，所以，太阳与阳明实际上是互为表里的关系。

少阴与阳明相济为用，共同完成水谷的受纳和肾精的输送。所以，阳明病与少阴病在一定条件下可相互转换。

而所谓辩证论治，本质上就是患者情况不同，侧重点就不同。

如果小脑萎缩患者只表现为脾阳虚，“行气阳明汤”当以温中补脾化裁。

如果久病及肾，发展为脾肾阳虚，“行气阳明汤”当以补火生土主之。

如果都用一个法儿来治，那就是胡来了。