小脑萎缩患者，大便干硬、大便费劲，慎用攻下之剂

中医为什么会有效，因为中医本身就是一种经验的科学，但同时，中医用药也是十分严谨的。



我记得，大约两年之前，在网上跟一位患有小脑萎缩的人聊天。这个人的得病也有几年了，但从来没去看过医生，都是自己从网上找一些方子配药吃。



我就问他，有没有获得过什么好的效果。他说，大部分方子都没什么用，但是还是有一些是有用处的，有一个方子曾经用了两个月，一直有好转，但往后再用就没什么变化了。再后来呢，他就自己琢磨，研究。



我想，这就是老话儿说的“久病成医”了。



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试观现今医书汗牛充栋，方剂多不胜数。很多患者苦苦追求秘方、验方，当千辛万苦求得一方拿来用时，却收效甚微。



经方的特色是什么？



“行气阳明汤”褚尊贵大夫曾经说过：



“一个方子再好，它能产生效果的前提是：方证对应。”



这一点，在《伤寒论》中就不难看出仲景的着眼点在于方证的组合与对应。我们可以举一个例子。



比方说，发热恶寒、头痛、无汗、脉浮紧等症要用麻黄汤；而发热头痛、汗出、恶风、脉浮缓则要用桂枝汤。



当然，在我们今天要讲的内容中，也能看一些“方证对应”的思想来。






小脑萎缩患者普遍伴有便秘的情况，一来是患者脑萎缩行动受限，活动量少，肠胃蠕动缓慢，加上生活自理能力差，容易产生悲观，抑郁等心理诱使交感神经兴奋，进一步减慢肠胃蠕动，容易导致便秘。



二来，小脑萎缩患者普遍脾虚，从中医角度看，大肠的蠕动、粪便的传导、肠道内津液的输布，这些都离不开脾的支持。



便秘严重的能到什么程度呢？大便干硬，常常四五天一便。小脑萎缩患者本就虚弱，虽然常有便意，但是无力排出。有时如果太过用力，反倒危险。



便秘不光是患者难受的问题，另一方面，身体内**排泄不出来，浊气上扰清窍，也会加速病情进展。



一般这个时候，以“行气阳明汤”医生组了解到的，患者家属会选择用一些清热泻火通便的泻下药。这本身没什么太大问题，但问题是，这些药不能久用。久用，就会出问题。



这类通便药一般是寒凉攻下之品，前面我们说了，小脑萎缩患者多是脾虚。常用这些药，其实是杀敌一千，自损八百。大便虽然排出去了，但是，脾也受到了损害。



再加上，这些药吃多了往往效果会下降，患者家属也不懂什么医理，只是去加大药量。结果，更糟。



其实这个时候正确的做法还是要健脾气，温脾阳。这样，才能从根本上改变便秘的状态。



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等患者脾气、脾阳恢复了，肠的蠕动和津液输布功能恢复如常，便秘自然就好了。



比方说，“行气阳明汤”中会有这么几味药，党参、白术、干姜、枳实。



以党参、白术健脾益气；干姜温补脾阳；枳实破气消胀通便。



但是不是所有患者都得这么用呢？肯定不是。



比方说，曾经有位患者腹脘胀满疼痛，四肢偏凉，舌红苔薄黄，脉弦。



看上去，似乎也是脾虚，阳气不足。



这时候，如果不看仔细，盲目去补脾阳，肯定是会出问题的。刚才我们说了，这位患者是脉弦，弦脉主气机郁滞。



肝郁气滞，气机不畅，阳气得不到输布。所以，对这位患者，理应去疏肝行气。



类似这样的用药经验，还有很多。仅一个便秘就有这么多讲究，何况小脑萎缩患者症状繁多，对一位大夫而言，治疗小脑萎缩，的确似一场大考。