医保规定这五种情况不予报销!小豆社保网医保代缴
2020-11-16 发布
大家都知道，社会保险之中包含医保，而医保属于国家福利性政策，患病之后看病可以享受医保报销。但是医保并不是所以情况都可以报销的，如果遇到这五种情况无法享受医保报销，所以要注意啦!
1、处于待遇享受等待期或者社保断缴
职工社保断交之后，医保个人账户余额不会清零，余额可以继续使用，直至用完为止;只是由于医保是现收现支，当月断缴，次月就不能使用统筹报销。
当参保人再次缴纳社保成功之后，有的城市次月可以使用，有的城市需要缴纳六个月才可以使用，具体根据实际情况来决定。
2、未在指定医院就医
只有在医保定点医院、药店才可以报销，有些城市要提前选好固定的医保定点医院，如果大家忘了自己的医保定点医院，一定要提前查询清楚。
3、医疗费用未在医保报销范围内
无论是门诊还是住院，医保报销都有一个最低额度，在定点医院消费的医疗费用也要达到起付线才能报销，至于具体的起付线，城镇职工和城乡居民是不一样的，在职职工与退休人员也不相同，各地起付标准不同，具体根据当地情况来决定。
4、特殊医疗：
医保报销范围一般是在挂号、会诊、手术费等一些常规项目中，因整形、减肥等原因所致产生的医疗费用，医保是无法报销的。
5、药品不在医保报销范围内
医保是有报销范围的，不是所有医疗服务和药品都能报销。在开药之前最好咨询医生，确认是否能报销。
1、处于待遇享受等待期或者社保断缴
职工社保断交之后，医保个人账户余额不会清零，余额可以继续使用，直至用完为止;只是由于医保是现收现支，当月断缴，次月就不能使用统筹报销。
当参保人再次缴纳社保成功之后，有的城市次月可以使用，有的城市需要缴纳六个月才可以使用，具体根据实际情况来决定。
2、未在指定医院就医
只有在医保定点医院、药店才可以报销，有些城市要提前选好固定的医保定点医院，如果大家忘了自己的医保定点医院，一定要提前查询清楚。
3、医疗费用未在医保报销范围内
无论是门诊还是住院，医保报销都有一个最低额度，在定点医院消费的医疗费用也要达到起付线才能报销，至于具体的起付线，城镇职工和城乡居民是不一样的，在职职工与退休人员也不相同，各地起付标准不同，具体根据当地情况来决定。
4、特殊医疗：
医保报销范围一般是在挂号、会诊、手术费等一些常规项目中，因整形、减肥等原因所致产生的医疗费用，医保是无法报销的。
5、药品不在医保报销范围内
医保是有报销范围的，不是所有医疗服务和药品都能报销。在开药之前最好咨询医生，确认是否能报销。
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